Artroza genunchiului

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea artrozei articulațiilor genunchiului:

• activitate fizică excesivă care nu îndeplinește cerințele de vârstă, ceea ce duce la deteriorarea articulațiilor;
• stil de viata sedentar;
• a suferit leziuni în zona articulațiilor genunchiului - luxații ale genunchiului, fracturi, rupturi și rupturi ale ligamentelor, afectarea corpului meniscului, căderi severe la genunchi, vânătăi;
• indice de masă corporală crescut, ceea ce provoacă stres crescut asupra articulațiilor, ruptura de menisc;
• ereditate;
• artrita sau alte boli articulare (inflamația poate duce la apariția edemului sau la acumularea unei cantități mari de lichid sinovial în articulații, provocând distrugerea țesutului cartilajului);
• tulburări metabolice care duc la excreția de calciu din organism;
• diabet zaharat de orice tip, tulburări hormonale și alte patologii ale sistemului endocrin;
• boli cronice sau anterioare de natură inflamatorie și infecțioasă;
• încălcarea fluxului sanguin;
• lupus eritematos, patologii reumatoide, gutoase și psoriazice, spondilită anchilozantă;
• picioare plate, datorită cărora centrul de greutate se deplasează și sarcina asupra articulației crește;
• supraîncărcare nervoasă și situații stresante.

De ce apare artroza articulației genunchiului

Cel mai adesea, oamenii înșiși devin vinovații dezvoltării unei astfel de boli insolubile. Adesea, atunci când apare durerea în articulația genunchiului, oamenii ignoră senzațiile dureroase, preferând să meargă la medic pentru a folosi orice medicamente care pur și simplu maschează durerea.

După câțiva ani, va trebui să consultați un specialist, deoarece cu un astfel de diagnostic, automedicația nu va da un rezultat. Cu toate acestea, severitatea artrozei va fi cel puțin medie. Aici, unguentele, administrarea intraarticulară de acid hialuronic și educația fizică preventivă nu mai sunt suficiente, așa cum se putea face în stadiile incipiente ale evoluției bolii. Cel mai probabil, va fi necesar să se acționeze radical, inclusiv uneori cu utilizarea intervenției chirurgicale.

Simptomele și diagnosticul de artroză a articulațiilor genunchiului

Boala poate fi distinsă prin următoarele caracteristici:

• Sindromul durerii. Senzațiile dureroase apar de obicei brusc, dar cel mai adesea cu efort fizic, chiar și ușor. Durerea poate fi de altă natură. La început, acestea vor fi lumbago slab (din păcate, puțini oameni le acordă atenție). Durerea ușoară care apare doar periodic poate dura luni, sau chiar ani, până când boala se dezvoltă într-un stadiu mai sever.
• Deformare marcată a genunchiului. Un simptom similar este tipic pentru etapele ulterioare. Și la începutul dezvoltării artrozei, genunchiul se umflă și se umflă puțin.
• Apariția unor formațiuni dense în peretele din spate al articulațiilor genunchiului. Acumularea unei cantități mari de lichid articular în cavitatea chistului Baker sau în articulația însăși.
• O criză ascuțită a articulațiilor, care este însoțită de durere.
• Scăderea mobilității articulare. Acest lucru este pronunțat mai ales în ultimele etape ale artrozei. În acest caz, flexia și extensia genunchiului provoacă dureri severe, iar în ultimele etape, mișcarea devine aproape imposibilă.

REFERINŢĂ! La un pacient cu artroză, mersul se modifică: se caracterizează prin căderea picioarelor și șchiopătarea.

Patogenia artrozei articulațiilor genunchiului

Specialiștii disting artroza primară și secundară.

Artroza primară a articulațiilor genunchiului

Pentru gonartroza primară sunt caracteristice următoarele procese:

1. Cartilajul articular este capabil să se deterioreze constant și, în același timp, să se reînnoiască rapid. În condiții normale, aceste două procese ar trebui să se echilibreze reciproc. Odată cu trecerea în vârstă, distrugerea cartilajului are loc în același ritm, dar recuperarea acestuia încetinește. Masa unei persoane joacă un rol important aici. Într-adevăr, dacă masa unei persoane este de 70 kg, atunci în 10 pași pe un picior va transfera 700 kg, iar cel care cântărește 120 kg va transfera până la 1200 kg, ceea ce va deveni o sarcină semnificativă asupra articulațiilor și cartilaj, care se va uza mai repede din această cauză.
2. Este important de reținut: articulația se hrănește cu elemente utile numai atunci când se mișcă. Un stil de viață sedentar duce la o încetinire a proceselor metabolice, motiv pentru care nutrienții necesari nu ajung la destinație.
3. Probabilitatea de a dezvolta gonartroză crește la persoanele ai căror părinți sufereau de această boală.

Artroza secundară a articulației genunchiului

Se dezvoltă din următoarele motive:

• Leziuni multiple. La o persoană la orice vârstă, acestea vor cauza stres excesiv asupra cartilajului. Când orice os acoperit cu cartilaj este rupt, apar nereguli, așa-numitele „pași". În această zonă, acum, cu orice mișcare, articulația se va uza, ducând la artroză.
• Dezvoltarea poliartritei reumatoide, boala Koenig, apariția inflamației purulente în zona articulațiilor.
• Disfuncție vasculară.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a artrozei articulațiilor genunchiului

Ortopedii împart gonartroza în etape, de care depinde tratamentul suplimentar al bolii. Desigur, cursul tratamentului va depinde și de alți factori, de exemplu, motivele dezvoltării, localizării și naturii artrozei.

IMPORTANT! Tratamentul calitativ poate fi prescris de un medic numai după un studiu complet al tabloului bolii. Terapia autoadministrată nu poate decât să agraveze situația de sănătate.

Clasificarea principală împarte gonartroza în patru etape de dezvoltare:

1. Stadiul inițial. În această etapă, boala este doar în curs de dezvoltare. Simptomele externe sunt cu greu vizibile sau complet absente, forma articulației este într-o stare satisfăcătoare. Simptomele includ doar disconfort ușor sau greutate la genunchi după plimbări lungi, precum și efort fizic puternic. O examinare cu raze X va avea puține informații: o radiografie poate arăta doar o ușoară îngustare a spațiului articular. Din păcate, în această etapă, o persoană nu caută ajutor medical din cauza nesemnificației simptomelor.
2. A doua etapă se caracterizează printr-un sindrom de durere vizibil, mai ales când mergi și urcăm scările, precum și noaptea. Severitatea durerii scade în repaus. Mișcarea articulațiilor devine dificilă. În timpul mersului se aude un scârțâit sau scârțâit de genunchi. La radiografie, îngustarea spațiului articular devine vizibilă, precum și osteofite. Pacientul începe să șchiopătească.
3. Când artroza a trecut în a treia etapă, sindromul durerii va fi resimțit în mod constant, chiar și în absența mișcării. Procesele de deformare și degenerare trec într-o etapă ireversibilă. Distorsiunea articulației devine pronunțată, distanța dintre suprafețele articulare este semnificativ redusă, numeroase osteofite cresc în dimensiune. Senzațiile dureroase deranjează acum pacientul chiar și într-o stare de repaus complet. O persoană devine dependentă de sprijinul exterior (mergători, bastoane) și are nevoie de ajutor de la alte persoane. Tratamentul conservator în această etapă este mai puțin eficient.
4. A patra etapă este caracterizată de durere constantă debilitante. Creșterile osteofite cresc în număr și dimensiune, cartilajul este complet distrus, spațiul articular abia urmărit sau complet absent, oasele sunt grav deformate. Chiar și mișcările slabe devin torturi pentru pacient. În acest stadiu al gonartrozei, pacientul este recunoscut ca fiind cu handicap. În absența unei intervenții chirurgicale, boala poate duce la dizabilitate.

Complicații ale artrozei articulațiilor genunchiului

Artroza avansată poate duce la luxații și subluxații ale articulației genunchiului. Odată cu luxația, epifiza femurului se extinde complet în afara articulației, din cauza căreia mișcarea în articulație devine imposibilă, iar axa piciorului este deplasată substanțial în lateral. Din fericire, o astfel de variantă negativă a dezvoltării bolii este destul de rară.

Subluxațiile sunt mai frecvente. Ele se caracterizează printr-o deplasare parțială a articulațiilor una față de alta și o ușoară deviație a axei tibiei. În acest caz, subluxațiile sunt însoțite de dureri severe și disfuncții ale articulațiilor.

Neglijarea bolii poate duce la o pierdere completă a funcționalității membrului inferior.

ATENŢIE! Obiceiul de a cruța un picior dureros provoacă uneori deformarea discurilor intervertebrale și apariția herniilor.

Consecințele gonartrozei neglijate

Stadiul avansat al gonartrozei este aproape întotdeauna caracterizat de următoarele simptome nefavorabile:

• durere non-stop, de la care niciun analgezic nu o poate salva;
• pierderea sprijinului pentru un membru (este imposibil să stai pe un picior dureros sau cel puțin să te sprijini);
• imobilizarea blocului articular;
• curbură pronunțată a oaselor din jurul genunchiului;
• umflare severă în jurul zonei afectate.

Metode pentru tratamentul artrozei articulației genunchiului

Tratamentul prescris depinde de gradul de dezvoltare a bolii. Există mai multe opțiuni de terapie.

Hormonii

Aceste medicamente sunt prescrise pentru exacerbarea severă, însoțită de sinovită și durere severă. De obicei, hormonii sunt administrați prin injecție. Următoarele medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

• Flosteron;
• Diprosfan;
• Hidrocortizon.

Cursul tratamentului cu hormoni este de obicei scurt; injecțiile sunt efectuate numai în timpul unei perioade de exacerbare severă. Hormonii sunt administrați cu o frecvență medie de o dată la 10 zile.

Condroprotectoare

Condroprotectorii sunt prescriși în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Această terapie este considerată în prezent cea mai eficientă și mai sigură: practic nu există contraindicații, iar efectele secundare apar în cele mai rare cazuri.

Medicamentele au ca scop refacerea cartilajului, îmbunătățirea proceselor metabolice, hrănirea țesutului cartilaginos și protejarea acestuia de distrugerea ulterioară. Dar în ultimele etape ale artrozei, condroprotectorii sunt, de asemenea, neputincioși.

Acest grup de medicamente este produs sub formă de injecții, unguente, geluri, tablete.

Medicamente vasodilatatoare

Aceste fonduri sunt necesare pentru a elimina spasmul vaselor mici, pentru a crește circulația sângelui și pentru a furniza nutrienți în zona articulației afectate. Este prescris pentru a lua vasodilatatoare împreună cu condroprotectoare.

Dacă lichidul articular nu se acumulează în timpul gonartrozei (nu există sinovită), se recomandă utilizarea unguentelor de încălzire.

Acid hialuronic

Într-un alt mod, acest instrument se numește proteză fluidă intra-articulară, deoarece compoziția acidului este similară ca compoziție cu fluidul intra-articular. Când acidul este injectat în articulație, formează o peliculă care previne frecarea puternică a cartilajului în timpul mișcării, afectează matricea extracelulară, îmbunătățind procesele metabolice în articulație și, de asemenea, declanșează producerea propriului acid hialuronic în articulație - adică. readuce funcționarea articulației la normal, oprind procesele patologice care distrug cartilajul. . . .

Tratamentul cu acid este prescris numai atunci când exacerbarea - sinovita este eliminată.

Fizioterapie

Un curs de exerciții de fizioterapie va aduce rezultate pozitive numai dacă a fost prescris de un medic după un studiu complet al istoricului medical și toate exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui specialist.

Automedicația duce adesea la agravarea situației articulare. Terapia cu exerciții fizice este desemnată în următoarele scopuri:

• încetinirea dezvoltării rigidității;
• prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului cartilajului;
• eliminarea spasmului muscular, ducând la durere.

Fizioterapie

Ca terapie suplimentară, pot fi prescrise diverse proceduri: electroforeză, acupunctură, terapie cu laser, UHF, precum și curenți diadinamici. Masajul local va da, de asemenea, un rezultat bun.

Fizioterapia are ca scop reducerea severității durerii, eliminarea inflamației, normalizarea proceselor metabolice din interiorul articulației afectate și restabilirea funcției normale a acesteia.

IMPORTANT! Este important ca pacientul să își monitorizeze dieta și să evite efortul fizic intens.

Prognoza. Profilaxie

Cu un stadiu avansat al bolii, prognozele sunt dezamăgitoare. Prin urmare, se recomandă ca, dacă apar chiar și simptome minore de artroză, să se consulte un medic pentru sfat.

Persoanele cu risc (bătrâni, sportivi, precum și persoanele supraponderale) trebuie să urmeze recomandările medicului și să respecte următoarele reguli:

1. Mănâncă corect și controlează-ți greutatea. Urmați o dietă de slăbire după cum este necesar.
2. Reduceți sarcina asupra articulațiilor în timp ce faceți sport, monitorizați-o constant.
3. Tratați în timp util bolile infecțioase, prevenind trecerea lor la stadiul cronic.
4. Odihnește-te adecvat, evită situațiile stresante dacă este posibil.
5. Creșteți funcțiile de protecție ale organismului (luați periodic vitamine, temperați).
6. Evitați hipotermia corpului, în special a extremităților inferioare.