artroza

Artroza (osteoartroza, artroza deformanta) este un proces de degenerare lenta si distrugere a cartilajului articulatiei. Capetele articulare ale oaselor se deformează și cresc, iar țesuturile periarticulare devin inflamate. Diagnosticul general de „artroză" înseamnă un grup de boli care sunt similare ca simptome, dar diferă ca origine. Articulația - zona afectată - este formată din suprafețe articulare acoperite de țesut cartilaginos, o cavitate cu lichid sinovial, o membrană sinovială și o capsulă articulară. Cu boala avansată, își pierde mobilitatea, iar pacientul experimentează durere din cauza proceselor inflamatorii.

Cauze

Artroza articulațiilor se dezvoltă din cauza discrepanței dintre cantitatea de stres și capacitățile corpului. Lipsa nutrienților, excesul de greutate corporală, munca fizică grea și chiar sportul pot cauza acest lucru.

Factorii care influențează dezvoltarea bolii:

• genetică, predispoziție ereditară;
• vârsta peste 40 de ani;
• obezitate, exces de greutate;
• muncă sedentară, stil de viață pasiv;
• muncă asiduă, muncă care implică activitate fizică constantă;
• boli inflamatorii;
• patologii congenitale articulare (displazie);
• răni, răni;
• funcționarea defectuoasă a organismului (circulația sanguină deficitară, dezechilibru hormonal, microelemente).

Boala poate fi primară sau secundară. Cauzele artrozei primare nu sunt încă bine înțelese. Medicii cred că se dezvoltă în prezența factorilor genetici (predispoziție) și a condițiilor externe nefavorabile.

Artroza secundară apare pe fondul bolilor inflamatorii, displaziei și ca urmare a leziunilor, inclusiv a celor profesionale.

Reprezentanții profesiilor active și sportivii au șanse crescute de a dezvolta boala. De asemenea, sunt în pericol reprezentanții artelor: dansatorii (în special balerinii), pianiștii. Artroza articulațiilor încheieturii mâinii și a degetelor afectează cel mai adesea persoanele a căror activitate implică abilități motorii fine: mecanici, mecanici și pianiști. Artroza „profesională" a încărcătoarelor este localizată în genunchi, clavicule și coate. Șoferii, pictorii și minerii suferă de articulații ale cotului și umărului. Punctul slab al balerinelor este glezna. Sportivii sunt, de asemenea, mai susceptibili de a avea leziuni la glezna și la alte articulații ale brațelor și picioarelor, în funcție de tipul de activitate sportivă. De exemplu, un jucător de tenis va avea un risc ridicat de apariție a bolii articulațiilor umărului și cotului.

Patogeneza

Modificările structurale ale cartilajului apar din cauza unui dezechilibru între degradarea și repararea țesuturilor. Colagenul și proteoglicanii sunt „spălați" treptat din organism, noi nutrienți nu sunt furnizați. Țesutul cartilajului își pierde elasticitatea, devine moale și nu poate rezista la stres.

Indiferent de locație și cauza principală, boala se dezvoltă în același mod. Treptat, cartilajul este complet distrus, capetele oaselor se „macină" unele împotriva altora. Pacientul simte durere, a cărei intensitate crește în funcție de stadiu. Mobilitatea articulației scade treptat, pacientul este limitat în mișcări.

p>

Clasificare

Ortopedii folosesc clasificarea formulată de profesor în 1961:

• Etapa I. Osul devine mai dens, spațiul articular este ușor îngustat. Disconfort în timpul activității fizice, care dispare după odihnă;
• Etapa II. Spațiul articular este vizibil îngustat, marginile osoase cresc, iar țesutul conjunctiv devine mai dens. Durerea devine constantă, mușchii hipertrofiați, articulația este mult mai puțin mobilă, apar simptome specifice la locație;
• Etapa III. Spațiul articular este practic absent, creșterile osoase sunt extinse și este probabilă distrugerea osului de sub cartilaj. Articulația este complet deformată și imobilă. Durerea acută sau constantă este posibilă în funcție de tipul și localizarea bolii;

În funcție de localizarea și forma bolii, simptomele, viteza de dezvoltare și metodele de tratament vor varia.

Forme

Boala se caracterizează printr-o formă cronică, dar poate apărea și într-o formă acută.

Când boala se răspândește la mai multe articulații (de exemplu, degete), se numește generalizată.

Forme anatomice:

• deformante (osteoartroza). Conduce la creșteri osoase;
• necovertebrale. Distruge discurile și țesutul intervertebral din regiunea cervicală;
• post-traumatic. Se dezvoltă ca urmare a unui traumatism, rănire;
• reumatoid. Boală autoimună, inflamație a țesutului conjunctiv. Poate fi o consecință a artritei anterioare;
• psoriazic. Se dezvoltă pe fondul artritei psoriazice.

Localizări

Osteoartrita este o boală care afectează articulațiile din întregul corp.

Coloana vertebrală. Cauzele pot fi boli autoimune, boli de spate, stres crescut, leziuni, lipsa de microelemente, dezechilibru hormonal.

Localizări:

• coccis;
• regiunea lombară;
• coloana vertebrală toracică;
• regiunea cervicală

Picioarele. Genunchii și gleznele sunt mai susceptibile la artroză. Motivele sunt rănile, excesul de greutate, sarcinile incorecte, excesive. Tipuri de localizare:

• gonartroza - genunchi;
• patellofemoral - femurul și rotula;
• gleznă;
• articulația talonaviculară;
• picioarele și degetele de la picioare.

Mâinile. Leziunile mâinilor și degetelor sunt mai frecvente și, în majoritatea cazurilor, sunt asociate cu activități profesionale, leziuni, modificări legate de vârstă și hormonale. În plus, boala este localizată în articulațiile umărului, încheieturii mâinii și cotului.

trunchi. Localizarea în trunchi este mai puțin frecventă în comparație cu artroza extremităților. Leziunile sunt asociate cu activitatea profesională, un stil de viață sedentar (stagnare).

Tipuri de localizare:

• claviculă. La mișcare, se simt „clicuri" și durere. La risc sunt sportivii implicați în haltere și personalul militar din cauza posibilelor răni;
• articulațiile șoldului (coxartroză). Boala se manifestă ca durere în zona inghinală.

Cap >. Uneori, problemele dentare, tulburările autonome și chiar pierderea auzului sunt cauzate de afectarea articulației temporomandibulare. Umflarea perturbă simetria feței, poate afecta urechea și poate provoca dureri de cap.

Simptome

Simptomele bolii depind de localizarea acesteia. Manifestările comune pentru toate tipurile sunt:

• durere în zona afectată. În stadiile incipiente - în timpul mișcării, a muncii, în etapele ulterioare - în repaus;
• inflamație, umflare. Țesuturile periarticulare se umflă, pielea devine roșie;
• „clicuri", scârțâit. La mișcare, se aud sunete caracteristice;
• dificultate la deplasare. Pe măsură ce boala progresează, mobilitatea zonei afectate este afectată;
• reacție la frig. Multe tipuri de artroză se caracterizează prin exacerbări pe vreme ploioasă și rece.

Exacerbările bolii sunt asociate cu slăbirea generală a sănătății. Din cauza bolilor virale și a stresului crescut, acesta capătă o formă acută și se dezvoltă de multe ori mai repede. În timpul unei exacerbări, simptomele, în special durerea, devin mai pronunțate. Este dificil pentru pacient să se miște, până la pierderea completă a mobilității și să efectueze munca obișnuită.

Posibile complicații

Principalul pericol este pierderea mobilității articulațiilor, deformarea acesteia dincolo de posibilitatea de recuperare. Din cauza deplasării axei, postura este perturbată și figura își pierde simetria. Posibilă creștere a presiunii asupra organelor interne, deplasarea lor, compresie. Apar boli și defecțiuni concomitente ale sistemelor corpului. De exemplu, cu artroza coccisului la femei, sunt posibile complicații ginecologice, iar artroza articulației temporomandibulare sau a coloanei vertebrale cervicale provoacă tulburări ale sistemului autonom: amețeli, tulburări de somn. Un pacient cu artroză poate deveni handicapat.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează o examinare cuprinzătoare:

• luarea anamnezei;
• radiografie în mai multe proiecții;
• RMN și CT pentru a exclude tumorile și a obține o imagine tridimensională;
• teste de sânge și urină pentru a exclude bolile concomitente și pentru a evalua starea generală de sănătate.

În funcție de cauza bolii, pacientul este îndrumat către un reumatolog, traumatolog, chirurg sau ortoped.

Tratament

Cel mai bine este tratat stadiul I al bolii. Pacienții cu stadiul II se pot aștepta la o ușurare pe termen lung din distrugerea osoasă. Stadiul III necesită cel mai adesea intervenție chirurgicală.

Tratament conservator (nechirurgical):

• kinetoterapie, folosirea ortezelor, bastoanelor, cârjelor pentru reducerea sarcinii. Eliminarea factorilor însoțitori și agravanți (de exemplu, pierderea în greutate, stresul, schimbarea activității);
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Inhibitorii selectivi de COX-2 sunt cei mai eficienți. Condroprotectorii și antidepresivele atipice sunt prescrise ca agenți auxiliari;
• injecții intraarticulare cu hormoni glucocorticoizi pentru a reduce durerea și inflamația severă.

Metode chirurgicale:

• artroscopia - examinarea internă a articulației și îndepărtarea fragmentelor de cartilaj;
• artroplastie - implantarea cartilajului artificial;
• osteotomie - îndepărtarea sau disecția țesutului osos;
• condroplastie - refacerea cartilajului;
• artrodeză - imobilizarea artificială a unei articulații (de obicei glezna);
• endoprotetice - îndepărtarea și înlocuirea articulațiilor deteriorate cu altele artificiale.

Tratamentul cardinal vă permite să opriți boala chiar și într-o etapă târzie. Este posibilă restabilirea mobilității în cazuri izolate (după înlocuirea acesteia cu una artificială). Cu toate acestea, această metodă este eficientă în combaterea durerii. După operație, recuperarea este necesară folosind metode fizioterapeutice și medicamentoase.

Prognostic și prevenire

După începerea tratamentului pentru artroza în stadiul I și II, apare o ameliorare de durată: durerea și inflamația dispar. În acest caz, este posibilă ameliorarea completă a bolii sau conservarea ei pe termen lung.

Când se tratează artroza în stadiul III, îmbunătățirile nu apar imediat. În unele cazuri, dispariția durerii este posibilă numai după o intervenție chirurgicală. Adesea articulația rămâne imobilizată sau deformată. Pacienții cu forme severe de artroză ale articulațiilor șoldului și genunchiului primesc grupa de dizabilități I sau II.

S-a dovedit că nu există o prevenire eficientă împotriva artrozei. Controlul greutății, o dietă echilibrată și cantități moderate de exerciții fizice vor ajuta la reducerea riscului de apariție a bolii. O examinare la primele semne de artroză (mai ales după leziuni și boli infecțioase) și o atenție atentă la sănătate vă vor permite să identificați boala într-un stadiu incipient.