Articulațiile șoldului suferă cea mai mare sarcină din corp. Ele sunt create de greutate în timpul mersului, săriturii, alergării, ridicării și transportului de obiecte grele. Pacienții simt adesea dureri în articulația șoldului. Ortopedii dintr-un spital specializat determină cauza acesteia folosind echipamente moderne de diagnosticare. Medicii determină gradul de afectare a articulațiilor, ceea ce le permite să facă un diagnostic precis și să dezvolte tactici optime de tratament.
Medicii profesioniști oferă terapie complexă pentru bolile care provoacă dureri la nivelul articulației șoldului. Pacienții sunt selectați individual medicamente eficiente care afectează cauza și mecanismul de dezvoltare a durerii. Specialiștii clinici de reabilitare oferă terapie de reabilitare folosind cele mai recente proceduri fizioterapeutice, kinetoterapie și acupunctură. Prezența simulatoarelor speciale vă permite să reduceți sarcina pe articulație în timpul antrenamentului.
În procesul de tratare a durerii la nivelul articulației șoldului sunt implicați medici din multe domenii ale medicinei: endocrinologi, reumatologi, ortopedi, kinetoterapeuți, chiropracticieni, acupuncturi. O abordare multidisciplinară a tratamentului durerii la nivelul articulației șoldului permite ameliorarea rapidă a durerii. Pacienții care suferă de patologia articulațiilor șoldului necesită adesea îngrijire externă.
Cauze
Durerea în articulația șoldului este cauzată de următoarele procese patologice:
- Tendinita (inflamația tendoanelor);
- Ruptură musculară;
- sindromul benzii iliotibiale;
- Alte modificări locale în țesuturile înconjurătoare;
- Boli sistemice (artrita reumatoida, polimialgie).
Deoarece mușchii gluteus medius și minimus joacă un rol major în abducția șoldului, deteriorarea acestora provoacă dureri de șold. Tendoanele gluteus medius și minimus se atașează de trohanterul mare. Dacă în ei se dezvoltă un proces inflamator din cauza microtraumatismelor rezultate din sarcina excesivă, pacientul va fi deranjat de durerea articulației șoldului. Asemenea tulburări pot fi cauzate de un proces infecțios (tuberculoză), sport sau stres profesional stereotip, sau depunerea de cristale.
Durerea de șold este un simptom al următoarelor boli:
- osteoartroza;
- Sindromul radicular;
- Artrita reumatoida;
- Coxita.
Durerea în articulația șoldului poate deranja persoanele supraponderale, cu lungimi diferite ale picioarelor sau cu picioarele plate. Sindromul de durere poate apărea după amputarea membrelor inferioare sau înlocuirea șoldului. Cu necroza avasculară a capului și fractura colului femural, pacienții se plâng de durere acută la nivelul articulației șoldului. Sindromul de durere se dezvoltă adesea cu displazie (tulburare a structurii anatomice) a articulației șoldului. Durerea acută la nivelul articulației șoldului, care iradiază către picior, apare în cazul nervilor ciupit din cauza bolilor coloanei vertebrale, a tumorilor osoase maligne și a modificărilor legate de vârstă.
Metode de examinare
În timpul primei consultații, reumatologii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului:
- Colectarea plângerilor, clarificarea naturii durerii în articulația șoldului;
- Obținerea de informații despre evoluția bolii, debutul durerii, evoluția durerii, factorii casnici și profesionali care, în opinia pacientului, au cauzat durerea;
- O examinare externă permite medicului să determine abateri vizibile de la normă. Pentru a înțelege natura durerii și zona de răspândire a acesteia, medicul îi cere pacientului să efectueze diferite mișcări ale membrului inferior în articulația șoldului. Prezența patologiei articulației șoldului poate fi indicată de o postură proastă;
- Palpare (sentiment). Medicul poate găsi noduli reumatoizi și reumatici, poate detecta locația exactă a durerii în timpul mișcărilor picioarelor, poate determina umiditatea și temperatura pielii din zona articulației șoldului.
Apoi, medicul efectuează goniometria - o examinare folosind un dispozitiv de goniometru. Vă permite să determinați gama de mobilitate articulară. Apoi medicul reumatolog prescrie analize clinice și biologice de sânge și un test general de urină. Tehnicienii de laborator ai spitalului efectuează cercetări folosind reactivi de înaltă calitate și echipamente moderne, care vă permit să obțineți rezultate precise ale testelor.
Odată cu inflamarea articulației șoldului, crește numărul de leucocite din sânge și crește viteza de sedimentare a eritrocitelor. Natura inflamatorie a bolii este indicată de o creștere a conținutului de proteină C reactivă din serul sanguin.
Un test de sânge imunologic arată prezența anticorpilor antinucleari în sânge în bolile inflamatorii reumatice. La pacienții care suferă de artrită, concentrația de acid uric în serul sanguin crește brusc. Conținutul de enzime lizozomale (proteinază acidă, fosfatază acidă, catepsine, dezoxiribonuclează) în serul sanguin și lichidul sinovial se modifică la pacienții cu reumatism, poliartrită psoriazică, reumatism și spondilită anchilozantă. În formele severe de patologie a articulației șoldului, în analiza urinei se observă abateri semnificative de la normă.
Medicii de la clinică efectuează examinări cu raze X ale pacienților cu dureri de șold. Este indicat în următoarele cazuri:
- Prezența durerii cronice sau acute în articulația șoldului în repaus și în timpul mișcării;
- Apariția dificultăților la mișcarea membrului inferior;
- Apariția de umflare și decolorare a pielii în zona articulației șoldului.
Folosind tomografia computerizată, medicii de la clinică evaluează oasele care participă la formarea articulației șoldului. Pe tomogramele computerizate, radiologul găsește modificări în structura țesutului osos, creșteri cartilaginoase și osteofite.
Folosind imagistica prin rezonanță magnetică, medicii evaluează starea țesuturilor moi care înconjoară articulația șoldului.
Metodele de cercetare radionucleotide fac posibilă recunoașterea patologiei folosind medicamente radiofarmacologice.
Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului se efectuează pentru leziuni, boli inflamatorii, reumatism și artrită reumatoidă. Medicul curant selectează în mod individual în fiecare caz metodele de cercetare necesare pentru a determina cauza durerii în articulația șoldului.
Diagnostic diferentiat
Durerea în articulația șoldului la mers este principala plângere cu care pacienții consultă un medic. Poate fi localizat în zona articulațiilor sau se poate extinde până la coapsă, fese sau articulația genunchiului. Dacă durerea apare în articulația șoldului în timpul mișcării, pacientul este forțat să folosească un baston. Adesea, din cauza durerii, există o limitare a mobilității la mișcarea articulației șoldului, mai ales atunci când se rotește extern și intern piciorul.
Durerea la nivelul articulației șoldului, feselor și zonei inghinale este un simptom al necrozei aseptice a capului femural. Boala este adesea asociată cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și abuzul de alcool. Odată cu dezvoltarea deformării capului femural, mobilitatea articulației șoldului este limitată. Într-un stadiu incipient al procesului patologic, gama de mișcare poate fi normală.
Durerea în partea anterioară a articulației șoldului și zgomotele de clic la mișcarea articulației deranjează pacienții care suferă de bursită iliopectineală. Iradiază spre coapsă și este însoțită de parestezii (senzații de furnicături, arsuri, târăre) din cauza compresiei nervului femural. Pacientul simte durere în articulația șoldului când flexează și extinde membrul inferior. Durerea este detectată și la palparea profundă în zona triunghiului femural (o formațiune limitată de ligamentul inghinal, marginea exterioară a mușchiului adductor lung, marginea interioară a mușchiului sartorius).
Durerea în articulația exterioară a șoldului este un semn al sindromului benzii iliotibiale. Este însoțită de un clic la mișcare, durere în partea exterioară a articulației genunchiului, care se intensifică odată cu mișcarea.
Mialgia Roth se manifestă prin dureri arzătoare în partea anterioară exterioară a articulației șoldului și a coapsei, care se intensifică la mers și îndreptarea piciorului. Durerea în articulațiile șoldului apare cu displazie. De-a lungul timpului, pacientul dezvoltă un mers caracteristic „de rață" (se plimbă, clătinându-se dintr-o parte în alta).
Durere cu coxartroză
Durerea în articulația șoldului apare cu coxartroză, o boală caracterizată prin procese degenerative în oasele care formează articulația. Mai des, boala afectează persoanele în vârstă. Odată cu vârsta, țesutul cartilajului articulației își pierde elasticitatea, devine subțire și începe să se uzeze. Când sarcina asupra articulației crește, țesutul subțire de cartilaj este distrus. Suprafețele articulare ale oaselor se freacă una de cealaltă, rezultând o inflamație aseptică.
Creșterile apar pe oase. Ele limitează semnificativ mișcarea în articulație. Se dezvoltă deformarea suprafețelor articulare, ducând la dureri severe. Tratamentul bolii depinde de severitatea leziunii articulare. Medicii oferă terapie medicamentoasă. Dacă este ineficientă, se efectuează endoprotezare sau se utilizează tratament paliativ.
După ce determină cauza durerii în articulația șoldului, medicii încep să trateze boala care a provocat sindromul durerii. Cazurile severe de boli în care pacientul este deranjat de durere în articulația șoldului sunt discutate la o ședință a consiliului de experți cu participarea profesorilor, doctorilor și candidaților de științe medicale, medici de cea mai înaltă categorie.
Tratament
O condiție importantă pentru tratarea cu succes a bolilor care provoacă durere la nivelul articulației șoldului este eliminarea factorilor care provoacă modificări structurale ale oaselor, cartilajului și țesuturilor moi din zona articulației. Pentru durerea acută, reumatologii din spitale prescriu antiinflamatoare nesteroidiene. Starea de bine a pacienților se îmbunătățește semnificativ cu utilizarea metodelor locale de tratament - aplicații externe de geluri și unguente, plasturi care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc durerea la nivelul articulațiilor șoldului în timpul proceselor inflamatorii ale țesuturilor moi (tendinite, bursite, epicondilita), după leziuni.
Dacă o astfel de terapie nu este suficient de eficientă, medicii injectează glucocorticoizi în cavitatea articulației șoldului. Spațiul articular cu coxartroză deformantă este îngustat, este dificil să intri în el. Din acest motiv, medicii reumatologi dintr-o clinică specializată efectuează procedura sub control radiografic. În prezența durerii cauzate de inflamația mușchilor și tendoanelor, hormonii glucocorticoizi sunt injectați în țesuturile periarticulare.
Pentru a îmbunătăți starea cartilajului și a reduce durerea în articulația șoldului, se folosesc condroprotectori. Cursul terapeutic durează câteva luni. Când există spasm al mușchilor care participă la mișcările articulației șoldului, relaxantele musculare sunt prescrise pentru a reduce tonusul mușchilor scheletici.
Terapia medicamentoasă este completată cu proceduri fizioterapeutice. Ele au o importanță secundară pentru durerea în articulația șoldului. Eficacitatea metodelor de tratament fizioterapeutic este redusă datorită locației adânci. Severitatea durerii în articulația șoldului scade după iradierea ultravioletă cu unde de lungime medie.
În prezența unui proces inflamator, se efectuează terapia cu unde centimetrice de intensitate mare, tratamentul cu laser infraroșu și UHF de intensitate scăzută. Terapia magnetică de înaltă intensitate și frecvență înaltă, terapia cu ozon, terapia cu unde de șoc stimulează restaurarea țesuturilor. Intensitatea durerii care apare din cauza tulburărilor circulatorii și a nutriției articulației șoldului este redusă sub influența diferitelor tipuri de electroterapie (expunerea la curenți) și ultrasunete.
Pentru a reduce sarcina pe articulația șoldului, reumatologii sfătuiesc pacienții să folosească un baston dacă există durere acută. După reducerea severității sindromului durerii, reabilitatorii efectuează exerciții terapeutice. Un set individual de exerciții este dezvoltat pentru fiecare pacient pentru a restabili rapid funcția membrului inferior. Când structurile care participă la formarea articulației șoldului sunt distruse, durerea poate fi atât de severă încât singura metodă de eliminare este înlocuirea articulației cu o endoproteză.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a calma durerea. Tratamentul depinde de boala care afectează articulațiile șoldului. Pacientului i se prescriu condroprotectori pentru deteriorarea țesutului cartilajului. Un medic ortoped prescrie un tratament eficient, dietă și exerciții pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație, a restabili țesutul cartilajului și a menține mobilitatea articulațiilor. În cazurile severe, este necesară înlocuirea articulației cu o endoproteză, care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și elimină durerea.
Tratament cu terapie cu exerciții fizice
Utilizarea tehnicilor de reabilitare în tratamentul articulației șoldului vă permite să mențineți mobilitatea acesteia, să îmbunătățiți circulația sângelui în articulație și să accelerați refacerea țesutului cartilajului. Specialiștii departamentului de reabilitare selectează un set de exerciții de kinetoterapie ținând cont de boala articulară a pacientului. Cursurile de reabilitare se desfășoară zilnic sub supravegherea unui instructor. Pentru terapia de reabilitare se folosesc simulatoare speciale, iar procedurile fizioterapeutice sunt prescrise în combinație cu educația fizică.
Ce boli provoacă dureri articulare
Durerea în articulația șoldului din partea dreaptă sau stângă poate fi o manifestare a necrozei avasculare. Boala se dezvoltă predominant la bărbați și afectează doar o articulație. Tratamentul constă în eliminarea durerii, restabilirea alimentării cu sânge a zonei articulare, starea normală a mușchilor membrului și menținerea funcționalității articulației. Pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare, vitamine, proceduri fizioterapeutice și exerciții terapeutice. Pacientului i se recomandă să poarte pantofi ortopedici și să folosească suport suplimentar atunci când se mișcă.
Cauza durerii în articulația șoldului poate fi un proces purulent. Artrita purulentă primară se dezvoltă atunci când există o rană sau o leziune și agenții infecțioși intră în cavitatea articulară. Un proces purulent secundar se dezvoltă atunci când sepsisul sau un agent infecțios intră în articulație din țesuturile înconjurătoare afectate de procesul inflamator. Pentru a trata artrita purulentă, specialiștii profesioniști efectuează terapie antibacteriană. Dacă se acumulează puroi în cavitatea articulară, se efectuează o puncție a articulației șoldului, conținutul este evacuat și agenți antibacterieni sunt injectați în cavitatea articulară.
Bursita este o inflamație a membranei articulare. Pentru a calma durerea, medicii prescriu injecții cu medicamente antiinflamatoare și glucocorticoizi. Dacă se dezvoltă inflamație purulentă, cavitatea bursei periarticulare este curățată. În cazurile severe, folosind o tehnică endoscopică chirurgicală, capsula articulară, care a suferit modificări ireversibile, este îndepărtată.
În osteoporoză, apare adesea o fractură a colului femural. Pacienții sunt deranjați de dureri ascuțite și severe atunci când se deplasează în articulația șoldului, care iradiază în zona inghinală și în interiorul coapsei. Piciorul se întoarce spre exterior. Vânătăile și umflarea apar în zona articulației șoldului. În acest caz, tratamentul este efectuat de ortopedii profesioniști.
Luxația traumatică a șoldului este însoțită de durere la nivelul articulației șoldului. Soldul este redus sub anestezie generală. Luxația congenitală de șold este diagnosticată imediat după naștere. Se manifestă ca durere severă la desfășurarea picioarelor și la îndoirea genunchilor. Tratamentul se efectuează folosind structuri ortopedice speciale.
Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită aveți dureri în articulația șoldului, nu trebuie să vă automedicați. Solicitați imediat asistență medicală profesionistă. Pacienții cu durere acută sunt de obicei internați în clinică cel puțin o săptămână. Dacă durerea nu este intensă, pacienților li se poate oferi o examinare de către un medic profesionist pentru bolile articulațiilor șoldului și un tratament la domiciliu, cu respectarea strictă a tuturor regulilor.