Eficacitatea tratamentuluidureri de spatedepinde direct de cât de exact a fost livratdiagnostic. . . Cu toate acestea, sindromul durerii în sine nu este un simptom caracteristic - este un simptom general, conform căruia este imposibil să se stabilească cauza bolii. Există multe patologii diferite care pot provocadureri de spateși nu toate sunt asociate cu boli ale sistemului musculo-scheletic.
Atunci când se automedicează, pacienții cred în mod eronat că cel mai important lucru este să facă față durerii și pierd din vedere faptul că fiecare durere are o cauză. Administrarea de analgezice este un tratament simptomatic care nu afectează nici rezultatul bolii, nici cauza durerii.
Principalele cauze ale durerilor de spate
Luați în considerare principalulboalăprovocânddureri de spate. . . Pentru comoditatea diagnosticului, medicii împart spatele în părțile superioare (coloana cervicală), mijlocie (coloana toracală) și inferioară (lombosacrală).
Dureri de spate superioare
Durerea la nivelul coloanei cervicale necesită cea mai mare atenție. Motivul constă în caracteristicile anatomice unice ale vertebrelor cervicale: artera vertebrală trece prin ele, furnizând sânge la ⅓ din creier; prima și a doua vertebre cervicale formează o articulație complexă mobilă cu craniul, care este responsabilă pentru întoarcerea și înclinarea capului; orice boală care apare la acest nivel are potențialul de a provoca leziuni neurologice grave, deoarece deteriorarea sau chiar compresia ușoară a măduvei spinării în coloana cervicală duce imediat la afectarea funcției motorii și/sau senzoriale în restul corpului.
Osteocondroza coloanei cervicale
În mod normal, discurile intervertebrale, articulațiile, ligamentele și tendoanele nu au propriile lor vase de sânge; alimentarea lor cu sânge depinde de cât de intens sunt aprovizionați cu sânge mușchii și oasele din apropiere. Dacă acest proces este perturbat, de exemplu, la un angajat de birou care duce un stil de viață sedentar și sedentar, în ei încep schimbări degenerative-distrofice. Nutriția cartilajului discurilor și articulațiilor intervertebrale este afectată, ligamentele și tendoanele se îngroașă, din cauza modificărilor sclerotice canalul rahidian se îngustează și distanța dintre vertebre scade.
Printre nespecialişti, această boală este cunoscută sub numele de osteocondroză spinală. În ciuda faptului că procesele degenerative-distrofice sunt caracteristice întregii coloane vertebrale, osteocondroza este cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul coloanei cervicale. Mai mult, ca și în alte părți ale coloanei vertebrale, această boală poate fi complicată de o hernie intervertebrală. Cu toate acestea, datorită particularităților anatomiei coloanei cervicale, chiar și o hernie mică poate provoca complicații grave.
Trauma
Deși leziunile măduvei spinării sunt mai frecvent diagnosticate la coloana lombară, aproape 50% din cazurile de leziuni ale măduvei spinării apar cu traumatisme la nivelul coloanei cervicale. Acest lucru se datorează particularităților anatomiei gâtului: absența unui cadru muscular dezvoltat și a corpurilor vertebrale masive, mobilitatea ridicată contribuie la trauma chiar și fără impact fizic direct (de exemplu, cu o oprire bruscă sau o lovitură din spate în timpul unei accident, apare adesea așa-numita leziune a gâtului cu bici, cauzată de îndoirea ascuțită urmată de extinderea ascuțită a coloanei cervicale). Durerea este un însoțitor constant al oricărei leziuni ale coloanei vertebrale.
Miozita
Miozita sau bolile inflamatorii ale muschilor reprezinta un intreg grup de boli caracterizate prin dureri musculare. Cea mai frecventă cauză a inflamației musculare banale este o postură forțată atunci când se efectuează orice muncă, hipotermie, curenți. Durerea musculară poate fi o consecință a osteocondrozei coloanei cervicale, a herniei intervertebrale - mușchii preiau cea mai mare parte a sarcinii pe gât, ceea ce duce în cele din urmă la suprasolicitare, spasm muscular cu microcirculație afectată și inflamație.
Nevralgie
Nevralgia este o afecțiune în care fibrele nervoase în sine devin o sursă de impulsuri constante de durere. Durerea este paroxistică, poate fi intensificată și provocată prin întoarcerea sau înclinarea capului, vreme rece. Cauza nevralgiei este asociată cu boli ale coloanei vertebrale - osteocondroză, hernie intervertebrală, scolioză etc. Cauza imediată a durerii este iritația rădăcinilor măduvei spinării atunci când acestea sunt ciupite în spațiul intervertebral, spasmul muscular, care perturbă metabolismul în nervii care trec prin mușchii spasmodici. Spre deosebire de nevrita sau inflamația nervului, cu nevralgie, durerea este periodică, nu există modificări patologice în fibrele nervoase în sine.
Boli de inimă
Bolile cardiace precum angina pectorală, cardiopatia ischemică, ateroscleroza vaselor coronare sunt adesea însoțite de dureri care iradiază spre gât, maxilarul inferior, umăr și antebraț pe stânga. Durerea poate fi însoțită de amorțeală, furnicături pe piele, simulând durerea în osteocondroza coloanei cervicale cu o hernie intervertebrală. Adesea, pacienții primesc masaj, fizioterapie, vizitează alți medici, deși o electrocardiogramă este suficientă pentru a diagnostica cauza.
O trăsătură caracteristică a unei astfel de dureri este capacitatea medicamentelor antianginoase care îmbunătățesc fluxul sanguin prin arterele coronare (izoket, nitroglicerină) de a calma durerea în câteva minute.
Durere în mijlocul spatelui
Coloana vertebrală toracală este formată din 12 vertebre toracice, fiecare având atașată o pereche de coaste. Împreună oferă protecție pentru organele toracice. Dimensiunea vertebrelor toracice crește treptat, începând de la 1 vertebră toracală și mai departe până la începutul coloanei lombare - acest lucru se explică printr-o creștere treptată a încărcăturii asupra acestora. Mobilitatea părții mijlocii a spatelui este semnificativ mai mică decât mobilitatea gâtului, coastele oferă protecție suplimentară, motiv pentru care afectarea traumatică a măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale toracice este mai puțin frecventă.
Curbura coloanei vertebrale sau scolioza
Scolioza sau boala scoliotică este o curbură patologică a coloanei vertebrale în mai multe planuri. Cauzele scoliozei încă nu sunt cunoscute cu exactitate, boala începe în copilărie. Lipsa activității fizice, slăbiciunea mușchilor spatelui, postura necorespunzătoare și organizarea locului de muncă a școlarilor sunt considerate factori care contribuie. Datorită curburii pronunțate, distribuției afectate a sarcinilor și biomecanicii coloanei vertebrale, suprasolicitarea mușchilor care compensează o parte a sarcinii,apăreacronicdureri de spate.
Artrita (spondiloartrita)
Articulațiile intervertebrale, împreună cu discurile intervertebrale, unesc coloana vertebrală într-un singur întreg. Fiecare vertebră are 4 suprafețe articulare care formează articulații cu vertebrele adiacente. Ca orice altă articulație, articulațiile intervertebrale se pot inflama. Această afecțiune patologică se numește spondiloartrita. Există două cauze principale ale inflamației articulațiilor intervertebrale. Acestea sunt boli reumatice sistemice (cum ar fi artrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă) sau inflamații reactive care apar ca răspuns la sarcinile crescute în osteocondroză, scolioză și alte patologii ale coloanei vertebrale. Articulațiile inflamate își pierd funcția: rigiditatea mișcărilor, rigiditatea coloanei vertebrale, dureri de spate prelungite.
Boli ale tractului gastrointestinal și dureri de spate
Bolile organelor abdominale sunt adesea cauza durerii reflectate în spate și coloana vertebrală. Există, de asemenea, o legătură directă între patologiile tractului gastrointestinal și bolile sistemului musculo-scheletic. Boli precum colita cronică sau gastroenterita reprezintă fundalul spondiloartritei sau osteocondrozei coloanei vertebrale.
Cel mai adesea, durerea de spate reflectată apare cu ulcer gastric și ulcer duodenal, cu hernie hiatală, pancreatită acută sau cronică. Acest fenomen apare din particularitățile sistemelor simpatic și parasimpatic, ale căror fibre nervoase sunt prezente în fiecare organ al cavității abdominale. O parte din impulsurile dureroase percepute de ei revin la rădăcinile măduvei spinării, simulând durerea la nivelul coloanei vertebrale și al spatelui.
Boli de rinichi și dureri de spate
Rinichii sunt un organ pereche situat în spațiul retroperitoneal, care, ca și în cazul organelor abdominale, este strâns legat de nervi cu rădăcinile măduvei spinării. În prezența inflamației, a pietrelor sau a altor patologii ale tractului urinar, o parte din impulsurile dureroase ajunge la măduva spinării, simulând o boală a coloanei vertebrale.Simptome dureri de spatepoate apărea cu pielonefrită acută, colici renale, abcese renale. Un simptom caracteristic este tensiunea mușchilor spatelui în proiecția rinichilor, care apare din cauza inflamației rinichilor sau cu un abces al țesutului din jurul acestora.
Durere în coloana vertebrală lombosacrală
Coloana lombo-sacrala are cel mai mare stres. Până la 60-70% din populația adultă a țărilor dezvoltate se plâng de dureri de spate. Aceasta este o localizare preferată a herniilor intervertebrale. Un pacient este cel mai adesea diagnosticat cu 2-3 hernii la nivelul coloanei lombo-sacrale. De asemenea, durerea în partea inferioară a spatelui și în sacrum apare adesea cu patologii ginecologice și urologice.
Hernie intervertebrală
O hernie intervertebrală este rezultatul unei osteocondroze pe termen lung a coloanei vertebrale. În timp ce în regiunea cervicală, pe discurile intervertebrale sunt plasate sarcini relativ mici, în regiunea lombo-sacrală fiecare disc are o presiune enormă. Un disc sanatos este capabil sa compenseze orice greutate, datorita miezului semifluid, care actioneaza ca un amortizor hidraulic. Cu toate acestea, din cauza osteocondrozei, cartilajul fibros și puternic (anulus fibrosus) care se desfășoară de-a lungul periferiei discului intervertebral își pierde elasticitatea și rezistența, iar unele dintre părțile sale se pot crăpa. Odată cu o creștere bruscă a sarcinii, de exemplu, atunci când ridicați greutăți, presiunea din interiorul discului bolnav crește, din cauza căreia conținutul său poate de fapt „trage" prin cartilajul deteriorat, căzând în lumenul canalului spinal - așa este un se formează hernia intervertebrală.
Fragmente de nucleu care au căzut din disc stoarce măduva spinării și rădăcinile spinării. Ca urmare, există umflarea țesuturilor nervoase și circulația sanguină afectată, care este însoțită de durere severă și spasm muscular protector. Durerea poate fi insuportabilă, până la necesitatea utilizării analgezicelor narcotice. O trăsătură caracteristică este iradierea durerii la nivelul extremităților inferioare. Poate exista o sensibilitate afectată la durere, furnicături și amorțeală a pielii de la nivelul piciorului și coapsei.
Proeminența discului intervertebral
Principala diferență între proeminența unui disc intervertebral și o hernie este păstrarea integrității inelului fibros. Cauza durerii este compresia măduvei spinării și a rădăcinilor sale prin proeminență de-a lungul periferiei discului intervertebral. Cu toate acestea, dacă procesul continuă, proeminența se poate transforma cu ușurință într-o hernie. Simptomele și durerile sunt similare cu cele ale unei hernie de disc, deoarece severitatea sindromului durerii depinde nu numai de dimensiune, ci și de locația proeminenței sau a herniei.
Spondiloza coloanei vertebrale
Încărcările excesive și procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale pot duce la osificarea țesutului cartilaginos, care este saturat cu săruri de calciu și se transformă în excrescențe sau creșteri ascuțite ale osului coracoid care apar de-a lungul periferiei corpurilor vertebrale. Odată cu progresia procesului, aceste excrescențe se pot îmbina cu aceleași creșteri de pe corpul vertebrelor adiacente. În timp, toate vertebrele cresc între ele, coloana vertebrală își pierde flexibilitatea și elasticitatea. Durerea apare din cauza iritației măduvei spinării și a rădăcinilor sale, a inflamației reactive și a distrofiei țesuturilor moi, ligamentelor și mușchilor din jurul coloanei vertebrale.
Radiculita
Radiculita se numește durere intensă care decurge din tulburările circulatorii și ischemia rădăcinilor măduvei spinării, strangulare de o hernie sau proeminență cu osteocondroză a coloanei vertebrale. Sunt posibile diferite tulburări ale sensibilității pielii în zona feselor, perineului, coapselor și picioarelor inferioare. Sciatica lansată duce la atrofie și slăbiciune musculară. Un simptom caracteristic este durerile fulminante de-a lungul nervului sciatic, agravate de mișcare, ridicarea greutăților și pe vreme rece. Această afecțiune se numește sciatică sau sciatică.
Infecția coloanei vertebrale
Vertebrele sunt compuse din tesut osos spongios bogat in maduva osoasa. Când o infecție intră în fluxul sanguin în corpul vertebrelor, poate apărea un proces inflamator - osteomielita. Degradarea treptată a țesutului osos este însoțită de necroză - această imagine este, de asemenea, tipică pentru tuberculoza coloanei vertebrale. Durerea poate apărea atât din cauza iritației terminațiilor nervoase, cât și din cauza fracturilor patologice de compresie ale coloanei vertebrale, slăbite de inflamație.
Boli ginecologice și urologice
Patologiile precum cancerul de col uterin, endometrioza sau anexita (inflamația anexelor uterine) la femei, prostatita sau cancerul de prostată la bărbați sunt adesea însoțite de dureri severe la nivelul coloanei lombo-sacrale. Natura durerii se explică prin iritarea nervilor prinși în zona de inflamație sau prin creșterea trunchiurilor nervoase de către o tumoare.
Mușchii spatelui dor de-a lungul coloanei vertebrale
Mușchii spatelui bine dezvoltați sunt un semn al unei coloane vertebrale sănătoase, deoarece corsetul muscular ameliorează o parte din stres și, în plus, stabilizează coloana vertebrală. În bolile cronice ale coloanei vertebrale, mușchii sunt supuși unor sarcini excesive, pe care mușchii slabi și atrofiați nu sunt capabili să le reziste. Ca urmare, apare spasm muscular și din cauza tulburărilor metabolice în mușchi și durere. Această afecțiune se numește sindrom miofascial, care este caracteristică osteocondrozei coloanei vertebrale, herniilor și proeminențelor discurilor intervertebrale.
Durerea postoperatorie
Operațiile la coloana vertebrală sunt de obicei însoțite de traumatisme extinse - pentru a stabiliza și a restabili integritatea vertebrelor, medicii pot recurge la instalarea de structuri metalice, înșurubarea șuruburilor în vertebre și îndepărtarea țesutului neviabil. Durerea în acest caz se datorează nu numai bolii în sine, ci și intervenției chirurgicale. Cu o reabilitare adecvată și îngrijire postoperatorie, durerea va dispărea treptat. Cu toate acestea, dacă în perioada postoperatorie neglijezi indicațiile medicilor și ignori exercițiile obligatorii, durerea se poate croniciza.
Cum sunt diagnosticate cauzele durerilor de spate?
Pentru a diagnostica durerea de spate și coloana vertebrală, este necesar să solicitați la timp ajutor medical de la un neurolog calificat. În prima etapă, se efectuează un examen neurologic, un studiu al pacientului, un studiu al reflexelor și simptomelor. Un medic cu experiență și competentă știe bine ce boli are durerile de spate și coloana vertebrală din anumite motive și trăsături caracteristice.
Durerea de spate fără un motiv aparent ar trebui să fie deosebit de vigilentă. Aceasta poate fi cu dureri reflectate ale altor organe și sisteme, cu tumori și boli ale măduvei spinării.
Pentru a afla de ce doare spatele și coloana vertebrală, un neuropatolog poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică. Este cea mai eficientă și sigură metodă de diagnosticare a aproape tuturor cauzelor posibile ale durerilor de spate. Procedura se bazează pe capacitatea câmpurilor magnetice și a undelor radio de a oferi imagini clare și detaliate ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării fără utilizarea de raze X și alți factori nocivi.
Cum să ameliorați durerea coloanei vertebrale
Pentru a calma, dar nu pentru a trata, durerile de spate, să luăm analgezice timp de câteva zile, ceea ce este necesar să așteptăm consultarea unui specialist. Cel mai adesea, în acest scop sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Cu toate acestea, este important să ne amintim că acest grup de medicamente poate provoca efecte secundare periculoase, a căror probabilitate crește odată cu utilizarea prelungită. De aceea este important să nu amânați vizita la medic și examinarea pentru mai târziu.tratamentbolicoloana vertebralăsi motivedureri de spate.
Tratamentul durerii coloanei vertebrale
După cum sa spus la început, eficacitatea tratamentului durerii de spate depinde de cât de precis a fost pus diagnosticul. În ciuda faptului că este evident, mulți pacienți „vindecă" durerea de ani de zile, dar nu boala în sine, amânând de fiecare dată o vizită la medic, apelând la vindecători tradiționali, osteopati și chiropracticieni. Mai mult, pentru unele boli ale coloanei vertebrale, astfel de proceduri nu sunt doar contraindicate, ci și periculoase.
Există tratamente eficiente și dovedite științific pentru diversespeciiboli cauzatoaredureri de spate. . . Multe dintre acestea necesită perseverența și perseverența pacientului în lupta împotriva bolii. Este important să rețineți că nu există pastile sau injecții care să vindece osteocondroza - doar tu poți face asta, cu antrenament intens și exerciții fizice pe care ți le va arăta un neurolog.
La ce medic ar trebui să mă adresez pentru dureri la nivelul coloanei vertebrale?
Durerea de spate este unul dintre cele mai frecvente simptome neurologice care apare ca urmare a implicarii nervilor si maduvei spinarii in procesul patologic. Prin urmare, primul specialist, al cărui consult este necesar să îl primească în caz de durere la nivelul coloanei vertebrale, va fi un neurolog. Pe baza rezultatelor examinării și imagistică prin rezonanță magnetică, poate fi necesar să consultați un alt medic. Dacă durerea de spate este cauzată de boli de inimă, pacientul este îndrumat către un cardiolog, dacă problema este la nivelul tubului digestiv, către un gastroenterolog. Dar cel mai adesea sindromul durerii este asociat tocmai cu patologia coloanei vertebrale.