Osteoartrita articulației genunchiului este o boală a sistemului musculo-scheletic, care constă în deformarea și distrugerea țesutului cartilajului articulației, în urma căreia structura și funcțiile cartilajului sunt perturbate. Boala are mai multe denumiri - gonartroza, osteoartrita deformanta. Tratamentul artrozei articulației genunchiului nu are o schemă clară sau un singur medicament care ar putea ajuta în egală măsură pe toți cei care suferă de această problemă. Deoarece artroza este o boală progresivă, se observă mai des la femeile supraponderale, boli venoase și vârstnici. Tratamentul este efectuat și prescris individual pentru fiecare pacient.
Osteoartrita articulației genunchiului poate fi unilaterală sau bilaterală (în funcție de evoluția bolii pe unul sau pe ambele picioare). La primele simptome, este necesar să se recurgă la un tratament adecvat, deoarece ignorarea acestei probleme poate duce la distrugerea finală a cartilajului și expunerea osului și, în consecință, la dizabilitate umană.
Există trei etape ale bolii:
- Stadiul inițial al artrozei genunchiului se caracterizează printr-o pierdere a proprietăților de absorbție a șocurilor și, ca urmare, cartilajul se freacă unul de celălalt atunci când se mișcă, provocând un disconfort sever pacientului. Cartilajul devine aspru, se deformează, se usucă și în stadiile avansate ale bolii chiar devine acoperit cu crăpături.
- Datorită deprecierii reduse, începe deformarea osului, ceea ce duce la formarea de osteofite (creșteri la suprafața oaselor) - aceasta este a doua etapă a bolii. Noua membrană a articulației și a capsulei sunt, de asemenea, supuse deformării, articulația genunchiului se atrofiază treptat din cauza rigidității mișcării. Există, de asemenea, o modificare a densității fluidului articular (devine mai gros, mai vâscos), circulație slabă și o deteriorare a aportului de nutrienți la articulația genunchiului. Subțierea căptușelii dintre articulațiile cartilaginoase reduce distanța dintre oasele articulare.
- Boala progresează rapid și trece destul de repede în a treia etapă, când pacientul practic nu se poate mișca din cauza durerii constante la genunchi. În țesutul cartilajului apar modificări globale și ireversibile, ducând la dizabilități umane.
Cel mai adesea, artroza sau gonartroza se dezvoltă după o rănire sau vânătaie, în timp ce o persoană simte o durere severă constantă la genunchi, ceea ce îi împiedică în mod semnificativ mișcările.
Motive pentru dezvoltarea artrozei
Artroza articulației genunchiului, al cărei tratament durează destul de mult, se poate manifesta datorită următorilor factori:
- Predispoziție genetică.
- Leziuni: luxații, vânătăi, fracturi. Când se tratează un genunchi rănit, articulația este fixată și persoana nu poate îndoi sau îndrepta piciorul pentru un anumit timp. Acest lucru duce la deteriorarea circulației sângelui, care provoacă cel mai adesea dezvoltarea gonartrozei post-traumatice.
- Îndepărtarea meniscului.
- Activitate fizică excesivă care nu este adecvată vârstei unei persoane, care duce la leziuni sau microtraume, precum și hipotermie a articulațiilor. De exemplu, alergarea pe asfalt sau genuflexiuni nu este recomandată persoanelor în vârstă, deoarece în timpul acestor exerciții există o presiune semnificativă asupra articulației genunchiului, care se uzează odată cu vârsta și nu este capabilă să reziste la astfel de sarcini.
- Excesul de greutate și obezitatea. Acest factor duce la deteriorarea meniscurilor, ale căror leziuni provoacă dezvoltarea artrozei genunchilor.
- Ligamente laxe sau ligamente slabe.
- Artrita sau alte boli articulare dobândite. Procesul inflamator poate provoca acumularea de lichid sinovial în cavitatea articulară sau umflarea. Acest lucru provoacă distrugerea țesutului cartilajului genunchiului, ceea ce duce la artroza articulațiilor genunchiului.
- Tulburări metabolice în corpul uman. O cantitate insuficientă de calciu agravează semnificativ starea țesutului osos și cartilajului din corpul uman.
- Picioare plate. Structura necorespunzătoare a piciorului schimbă centrul de greutate, iar sarcina asupra articulației devine mai mare.
- Stresul și tensiunea nervoasă.
Simptomele artrozei genunchiului
Tabloul clinic al bolii prezintă următoarele simptome:
- Senzații dureroase. Durerea apare brusc, în funcție de sarcina fizică asupra articulației genunchiului. Senzațiile dureroase pot fi de altă natură. În stadiul inițial, acestea sunt lumbago slabe, cărora o persoană de obicei nu acordă prea multă atenție. Durerea ușoară periodică poate fi observată luni, și uneori ani, până când boala progresează într-un stadiu mai agresiv.
- Deformare vizibilă a genunchiului. Acest simptom apare în etapele ulterioare. La început, genunchiul pare umflat sau umflat.
- Acumularea de lichid articular în cavitatea articulară sau chistul lui Baker. Aceasta este o formațiune densă pe peretele din spate al articulației genunchiului.
- Strângerea articulațiilor. La pacienții aflați în stadiul al doilea și al treilea al bolii se observă zgomote ascuțite, care sunt însoțite de durere.
- Reacții inflamatorii la nivelul sinoviului articular, în urma cărora cartilajul se umflă și crește în volum.
- Mobilitatea articulațiilor scade. Observat în etapele ulterioare. Îndoirea genunchiului devine aproape imposibilă și este însoțită de dureri severe. În etapa finală, genunchiul poate fi complet imobilizat. Mișcarea unei persoane devine dificilă sau complet imposibilă (unii pacienți se mișcă cu picioarele îndoite).
Tratamentul artrozei articulației genunchiului
Tratamentul artrozei articulației genunchiului ar trebui să fie cuprinzător. Până în prezent, nu există niciun medicament care ameliorează această tulburare. Una dintre cele mai importante condiții pentru un tratament de succes este un diagnostic în timp util. Cu cât este început tratamentul mai devreme pentru artroza genunchiului, cu atât sunt mai mari șansele de a prelungi perioada de remisiune și de a preveni distrugerea și deformarea cartilajului și a țesutului osos.
În timpul tratamentului, medicul și pacientul se confruntă cu mai multe sarcini:
- Eliminați sau reduceți durerea;
- Stabiliți aprovizionarea cu nutrienți a articulației genunchiului și, prin urmare, creșteți funcția de recuperare a acesteia;
- Activați circulația sângelui în articulația genunchiului;
- Întărește mușchii din jurul articulației;
- Crește mobilitatea articulațiilor;
- Încercați să creșteți distanța dintre oasele articulate.
Tratamentul bolii, în funcție de stadiul dezvoltării acesteia, poate fi conservator și chirurgical.
Tratamentul conservator al artrozei articulației genunchiului
Analgezice, medicamente antiinflamatoare
Pentru a calma sau reduce durerea, pacientului i se prescrie de obicei un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea pot fi tablete, unguente și injecții. Printre cele mai comune analgezice sunt următoarele. Aceste medicamente pot fi utilizate în două moduri - oral sau local.
De obicei, pacienții preferă tratamentul local sub formă de geluri, unguente și plasturi de încălzire. Efectul acestor analgezice nu apare imediat, ci după câteva zile (aproximativ 3-4 zile). Efectul maxim este atins după o săptămână de utilizare regulată a medicamentului. Astfel de medicamente nu tratează boala ca atare, ci doar ameliorează durerea, deoarece este imposibil să începeți tratamentul pentru durere.
Analgezicele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic; ar trebui să fie utilizate numai pentru dureri severe, deoarece utilizarea prelungită și frecventă poate duce la efecte secundare și chiar poate accelera distrugerea cartilajului articular. În plus, cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, crește riscul de reacții adverse, inclusiv ulcer gastric, ulcer duodenal, perturbarea funcționării normale a ficatului, rinichilor și manifestări alergice sub formă de dermatită.
Hormonii
Uneori, în tratamentul artrozei articulației genunchiului, este prescris un curs de medicamente hormonale. Ele sunt prescrise dacă AINS nu mai sunt eficiente și boala în sine începe să progreseze. Cel mai adesea, medicamentele hormonale pentru tratamentul acestei boli sunt utilizate sub formă de injecții.
Cursul tratamentului cu medicamente hormonale este de obicei scurt și este prescris în timpul unei perioade de exacerbare severă, când lichidul inflamator se acumulează în articulație. Hormonul este injectat în articulație aproximativ o dată la zece zile.
Condroprotectoare
Pentru a restabili și a hrăni țesutul cartilajului în stadiile inițiale ale bolii, este prescris un curs de glucozamină și sulfat de condroitit, așa-numiții condroprotectori. Acesta este de departe cel mai eficient tratament pentru artroză. Aproape că nu au contraindicații, iar efectele secundare apar în cazuri rare.
Vasodilatatoare
Pentru a ameliora spasmul vaselor mici, a îmbunătăți circulația sângelui și a furniza substanțe nutritive în articulația genunchiului, precum și pentru a elimina durerea vasculară, sunt prescrise vasodilatatoare. Sunt zdrobiți împreună cu condroprotectori. Dacă artroza genunchiului nu este însoțită de acumulare de lichid, se recomandă, de asemenea, utilizarea unguente, geluri și lichide de încălzire.
Exercițiu terapeutic
Un curs de terapie cu exerciții fizice poate fi foarte util și poate aduce rezultate bune numai atunci când este prescris de un medic și efectuat sub supraveghere, la recomandările unui specialist sau antrenor. Automedicația este periculoasă pentru sănătate. Terapia de exerciții este utilizată pentru a preveni în continuare distrugerea țesutului cartilajului, pentru a încetini dezvoltarea rigidității și pentru a relaxa spasmele musculare care provoacă durere. În perioadele de exacerbare, terapia fizică este contraindicată. Un curs de exerciții individuale speciale, care iau în considerare nu numai stadiul bolii și starea în care se află cartilajul, ci și vârsta pacientului, ar trebui elaborat de un specialist competent în acest domeniu.
Fizioterapie
Fizioterapia este folosită ca una dintre metodele terapiei conservatoare - electroforeză, terapie cu laser, acupunctură, curenți diadinamici, UHF. Un curs de masaj local dă, de asemenea, rezultate pozitive. Metodele fizioterapeutice acționează în mai multe direcții - ameliorează durerea, reduc inflamația, normalizează metabolismul în interiorul articulației și îi restabilește funcțiile obișnuite. Metoda și durata tratamentului de fizioterapie sunt determinate de istoricul medical al pacientului și sunt prescrise numai după un diagnostic amănunțit și un studiu al stării articulațiilor.
Fizioterapia pentru ameliorarea durerii include:
- Iradiere ultravioletă cu undă medie (iradiere SUV). Contactul luminii ultraviolete cu pielea genunchiului continuă până când apare o ușoară roșeață. În țesuturi se formează substanțe care atenuează sensibilitatea fibrelor nervoase, datorită cărora se obține efectul analgezic. Durata cursului de tratament este prescrisă de medic în funcție de simptomele, frecvența și severitatea durerii. În medie, cursul tratamentului este de aproximativ 7-8 ședințe.
- Terapia magnetică locală are ca scop recuperarea globală a corpului pacientului. Această procedură ameliorează inflamația, elimină durerea și neutralizează spasmele musculare. Folosit eficient pentru artroza articulației genunchiului în stadiile inițiale. Cursul tratamentului este de obicei limitat la 20-25 de proceduri, fiecare dintre acestea durând aproximativ o jumătate de oră.
- Terapie cu laser în infraroșu, terapie UHF de intensitate scăzută, terapie cu centimetri (terapie SMV).
- Ultrasunete, darsonvalizare, băi terapeutice, terapie prin interferență, care este prescrisă pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație.
Tratamentul în stațiunea sanitară este de o importanță nu mică. Acest tratament este prescris pentru osteoartrita deformantă și distrofică. Acest tratament, ca și cele enumerate mai devreme, are contraindicațiile sale, astfel încât medicul curant examinează cu atenție istoricul medical al pacientului înainte de a recomanda metoda sanitar-stațiune.
Tratamentul chirurgical al artrozei articulației genunchiului
Aceasta este o metodă radicală de tratare a artrozei articulației genunchiului, care restabilește parțial sau complet funcționarea articulației. Metodele și formele de intervenție chirurgicală depind de gradul de afectare articulară, precum și de istoricul medical al pacientului.
Artroza tardivă a articulației genunchiului poate fi tratată numai chirurgical - articulația genunchiului este înlocuită complet sau parțial cu o endoproteză. Tratamentul chirurgical permite nu numai îmbunătățirea stării de bine, ci și restabilirea capacității pacientului de a lucra în ultimele etape ale artrozei genunchiului. Mulți consideră că perioada lungă de recuperare cu utilizarea terapiei cu exerciții fizice, mecanoterapie și alte mijloace este un dezavantaj semnificativ al operației.
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru artroza articulației genunchiului:
Prevenirea artritei genunchiului
Pentru a evita această boală, persoanele cu risc (sportivi, vârstnici, persoane supraponderale, lucrători în întreprinderi) trebuie să respecte anumite instrucțiuni:
- Alimentația corectă și lupta împotriva excesului de greutate. Este necesar să excludeți din alimentație alimentele nesănătoase - alimente grase, prăjeli, alcool și este mai bine să consultați un nutriționist care vă va ajuta individual să alegeți o dietă potrivită.
- Când faceți sport, monitorizați sarcina pe articulații și reduceți-o dacă este necesar.
- Monitorizați-vă sănătatea și tratați bolile infecțioase în timp util, prevenind ca acestea să se cronicizeze.
- Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor coloanei vertebrale, dacă există, dezvoltarea unei posturii corecte.
- Activități sportive (ciclism, înot, mers pe jos, exerciții speciale de gimnastică pentru articulații).
- Fără automedicație! La primele simptome ale artritei genunchiului, mergeți la clinică.
- Evitați stresul, dormiți bine.
- Creșteți-vă sistematic imunitatea (întăriți-vă sau măcar luați o cură de vitamine de 2-3 ori pe an).
- Evitați hipotermia corpului, în special a extremităților inferioare.
Un stil de viață sănătos și un tratament în timp util sunt cele mai bune modalități de a preveni artrita genunchiului.